В основе видео на Sex.cam — выступления в прямом эфире перед веб-камерой и общение в реальном времени: совершеннолетние авторы проводят интерактивные шоу. Такой формат позволяет зрителям обмениваться сообщениями с исполнителями во время трансляций и влиять на атмосферу эфира. Каждый автор выбирает собственный стиль подачи и предпочитаемые способы взаимодействия со зрителями. Некоторые трансляции проходят в непринуждённой, разговорной манере, где главное — непосредственное общение с исполнителем. Другие авторы предлагают более художественные или структурированные шоу.